第109节（1 / 2）

“如果可以进去的话，我再来喊你。”

说完，她推开新生儿病房的门走了进去。

汤云菲守了一夜，眼睛快睁不开了，看到有人来了急忙站了起来，没忍住还打了个哈欠，“苏医生，你来了。”

“孩子情况怎么样？”

苏雪桢边问边开始检查谷智明的身体情况，“排便了吗？”

“喝奶情况不太理想，小便颜色有点奇怪，粪便颜色越来越浅。”

汤云菲一晚上都在照顾谷智明，“一小时前已经给他测过了血清总胆红素，在等结果。”

昨天谷智明的身体检查就是由苏雪桢做的，所以对比下来，明显今天孩子的活力下降了许多，吮吸也慢了下来，精神状况不太理想，身上黄疸的颜色也有加深趋势。

说明昨天免疫球蛋白输液效果一般，只在刚开始的时候有用。

如果再严重下去，可能要进行最后一步的换血治疗。

苏雪桢也在等待上午的检查结果，希望数值不要升太快，结果令人失望，血清中总胆红素数值已经从昨天的34μmol/l升到了186μmol/l。

按照每小时来计算的话，几乎达到了每小时上升10.1μmol/l，这个数值再往上升2μmol/l，估计很快就能达到换血的标准。

新生儿换血在60年代初就有新生儿医生用换血来治疗新生儿溶血症，目前发展下来已经趋向于成熟，苏雪桢过去也曾经跟凌玉荣做过两次换血，操作难度不算高，就是要跟家属解释起来比较难，大多数家属会觉得比较惊悚。

苏雪桢刚从新生儿病房走出来，一直守在门口的陈红敏蹭一下站了起来，“医生，我能进去看孩子了吗？”

考虑到孩子昨天刚出生就离开了父母，这会儿父母心里估计跟在油锅里炸一样，苏雪桢点了下头，最后嘱咐道：“孩子目前的情况不太理想，进去的时候情绪不要太激动，只给你三分钟的时间。”

听到她说儿子情况不太理想，陈红敏身子一颤，被谷红凯接住才勉强稳住身形，此时她更想进去看孩子了，举手保证：“放心，我一定保持安静。”

这时新生儿病房值班的人换成了魏浩，苏雪桢给他使了个眼神，魏浩读懂她的意思，领着陈红敏到了谷智明的保温箱前。

陈红敏趴在上面看着里面的儿子，紧紧闭着眼睛，小手还在输着液，顿时感觉心如刀割，但她也知道新生儿病房不能放声大哭，悲伤地捂住嘴痛哭，最后被看情况不太对的魏浩慢慢搀扶出去，交到了谷红凯手里。

苏雪桢拿着谷智明的血清总胆红素检查结果去了凌玉荣办公室，先敲了敲门，“主任？”

凌玉荣喊了声进来。

换血疗法虽然不是很难的治疗方式，但毕竟有风险，苏雪桢暂时是没办法自己下决定来做的，必须要请示主任凌玉荣，她把手中的病例还有昨天到今天的检查结果都递了过去，“主任，新生儿病房三号床的谷智明小朋友，目前胆红素每小时发展速度偏快，在今天可能会达到一个比较高的数值，到时估计要考虑换血来治疗。”

“是昨天病理性黄疸的那个患儿吧？”

凌玉荣低头看了看她拿过来的资料，眉头紧皱，“这确实比较危险，可以通知家属提前准备换血了。”

一般溶血性黄疸换血要达到患儿身体血液的两倍，要提前去医院血库咨询有没有符合条件的血液，如果没有的话，可能就要家属来献血治疗，但这个献血也不是随随便便献，要进行一系列检查，确定没问题才能输入患儿的身体，包括准备换血，这个时间最少要留出6小时准备，如果这期间孩子的病情恶化，就需要紧急换血，不然可能会引起胆红素脑病。

苏雪桢得到他的同意后才说：“那我去通知一下患者的家属。”

凌玉荣摆摆手，“嗯，好好跟家属解释。”

苏雪桢叹了口气，如果可以，她真的不想接下这个活，谷红凯跟陈红敏被喊到了儿科诊室坐下，身后还有谷红青。

本来谷红凯是不打算让陈红敏听的，她身体已经够虚弱了，听下去可能会受打击，无奈陈红敏非常坚持，他只好让姐姐也跟着来，好歹谷红青比他们要成熟理智很多，省得他们做出荒唐的事来。

苏雪桢看陈红敏的脸色非常苍白，眼眶也红红的，心里更沉重了，放缓了语气说：“智明体内总胆红素浓度越来越高了，继续这样下去的话很有可能会引起胆红素脑病，这是非常严重的并发症，进入到患儿脑中，会对孩子大脑造成不可逆的损伤，所以目前我们建议给智明进行换血治疗。”

谷红凯睁大了眼睛，“他才出生两天啊，这么小的孩子你让他换血？”

陈红敏双手都在抖，嘴唇上下张合了几下，说不出话来。

谷红青来自21世纪，那个时候医院的医疗水平跟现在比能好上一百倍，但就是在现代她听到换血疗法这个方法还是会被吓到，更不要提这是在1977年了！

她站在后面惊讶出了声，“不是，现在医院有做换血疗法的水平吗？”

苏雪桢听到她这句话心里更加确定她是来自未来的，轻声解释道：“当然有啊，1962年就已经引进了换血疗法，这十多年里不断完善积累经验，如今医院对这方面还是比较有信心的。”

陈红敏镇定下来，反问她：“那智明换了血能好吗？”

苏雪桢轻声回：“目前来说，痊愈的概率是比较大的，眼下只有这一种治疗方法，如果到下午的时候孩子总胆红素数值还是降不下来，就必须要采用换血疗法了。”

谷红凯还在犹豫的时候，陈红敏二话不说直接答应了，“做！我们做！”

谷红青听完她的解释也感觉自己低估了这个年代的医疗水平，点点头，“如果智明情况不太好的话，那就给我们做吧！”

连谷红青这个姐姐都答应了，再说除了这个方法也没别的治疗方式了，谷红凯这时也没意见了，“都听您的。”

苏雪桢看他们答应了，笑了笑，“那好，之后我们会每隔一个小时就给智明检查一下胆红素的数值，随时给他准备好换血的工作，有什么情况我们会及时通知家长。”

“另外孩子的家属如果有ab型血或者o型血的，可能需要献血，当然这是在血库血液不够的情况下。”

话音刚落，陈红敏立马主动答：“我是o型血，我可以献血。”

苏雪桢补充说：“这边不建议孩子母亲献血，您刚生完孩子身体比较虚弱，我说的是万一血库血液不够的情况下再选择用家属的血液。”

谷红凯也在一边劝她，“对啊，你不行。”

陈红敏眉心的愁思一直没散，跟她聊完，三个人离开了诊室。

谷智明的病情发展速度是比较快的，苏雪桢也不放心，一整天都在观察他身体胆红素发展情况，临到下午四点，距离他第一次发生黄疸已经过去了快27个小时，谷智明体内的胆红素浓度达到了350μmol/l，这已经充分达到了规定的换血标准，需要紧急换血。

儿科上下很快准备起来，新来的实习医生都是第一次经历换血，凌玉荣把他们都召集过来一起学习。

新生儿换血一般最好选用ab血浆，换血量要达到孩子血量的两倍，谷智明体重有2.6千克，换血量最少要达到390ml，最高不能超过468ml。

这次主要采用外周动静脉同步换血，准备工作结束后，正式开始了换血。