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第222节(1 / 2)

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苏雪桢立马站了起来,脚步飞快走出去,“什么时候?”

林文觉边跑边汇报:“两小时前,据家属所说,是孩子在家玩的时候,手伸进扇叶里面,被打到了手,急诊那边已经进行了简单处理,判断是多指完全离断,目前体温36.6c,脉搏每分钟97次,呼吸每分钟26次,血压正常。”

患儿很快被推了过来,是一个五岁的小男孩,叫林远,母亲强撑着一路跟过来,结果在看到放在冰块里的两节断指,两眼一翻,直接晕了过去,身旁的护士赶紧扶住了她,看向苏雪桢:“苏医生,家属晕了。”

苏雪桢看到保存完好的断指心里反而松了一口气,只要断指在,就有希望再植成功,就怕患儿跟家属太害怕,把断指扔下就跑,错过最佳手术时间。

断指再植手术最佳时间在一到七小时内,时间越长成活率越低,必须要马上进行急诊手术。

苏雪桢忙问道:“孩子别的家属在吗?”

“没有,当时家里她和孩子在。”

林文觉无奈道:“孩子父亲还在来的路上。”

“先通知麻醉科,我们这边需要紧急准备断指再植手术。”

苏雪桢果断吩咐下去,目光再看向已经昏过去的林远母亲,转头对一旁的护士江暖说:“弄醒她,再植手术不能耽搁,她不醒咱们没法沟通。”

作者有话说:

第163章

江暖将林远妈妈扶到一旁坐好, 一边喊她一边用手轻拍她的背,“林远妈妈,你醒醒, 醒醒啊, 你不醒我们这边不好给林远做手术再植啊。”

接连几下拍打后,何翠悠悠转醒,眼里带着迷茫之色,似乎还在回想到底发生了什么, 几秒后看到眼前身着白大褂的苏雪桢,猛冲过来抓住了她的胳膊, “医生医生, 你救救我家小远, 救救他。”

“您先放开我。”

苏雪桢胳膊被她抓得生疼,淡声道:“您送来医院很及时,目前小远的断指保存情况很好,尽快手术的话,成活率还是比较高的。”

何翠猛地被点醒了, 松开她的手,不停强调:“手术, 我们要尽快手术!”

她这会儿精神不太稳定,其实是不太适合沟通手术流程的, 万一听到一半中途又晕了更难办,不过眼下等林运父亲过来也不知道等到什么时候, 苏雪桢放缓了语气, 把她带到了自己办公室, 倒了杯温水, “林远妈妈, 先喝点水冷静下。”

“这会儿如果您不冷静,我们等下手术没人给小远签字。”

何翠握着杯子的手都在抖,抹了一把眼泪,“我跟他说过好几遍风扇危险不能把手伸进里面,不知道为什么还会发生这种事。”

“小孩子年龄小,对这种会动的东西好奇心强,可能你越强调他越好奇。”

那边还等着手术,苏雪桢也没时间安慰她,见她心情平复了些,慢慢说起断指再植手术流程,“目前小远刚五岁多,年龄偏小,他的手小,血管也细,完全离断再植难度是比较大的,但因为您送来的时间比较及时,成活率也会高一点。”

“小孩子耐受性差,为防不配合手术,我们会给小远进行全麻手术,首先会在手术显微镜下给小远做好清创,标记指动脉、静脉及神经,然后会用0.8mm克氏针固定指骨。”

苏雪桢边说边用一旁的手指模型大概给她演示出来,“手术流程大致就是这样,稍后我会跟麻醉医生沟通手术细节,如果您同意的话,咱们就可以安排手术了。”

何翠听完只感觉这个手术很难,频繁出现吻合两个字,一会儿吻合这个一会儿吻合那个,但她只关注手术结果,追问道:“手指能接上吗?做完手术以后,以后小远这两个手指头还能用吗?”

“能接上。”

苏雪桢看着她,声音冷静道:“断指成活不等于再植成功,使断指最大程度接近于正常功能才是我们手术的目标,但目前我没法给你明确的效果答复,术后我们会安排锻炼指导,定期随访。”

何翠连连点头:“我们做。”

苏雪桢颔首,“好,我会尽快给小远安排手术。”

得知是断指再植手术,麻醉科范欢很快赶了过来,他先仔细评估了下林远的各项指征,对苏雪桢说:“可以做,幸好是五岁,就怕遇到三岁以下的。”

完全离断再植手术是个精细活,加上林远是两根手指需要再植,这就导致手术时间也要更长一点,全麻状态下患儿呼吸道分泌物多,三岁以下幼儿很容易出现呼吸骤停。

苏雪桢点了点头,“嗯,麻烦你了,我准备下进手术室。”

上午九点二十分,林远被推进了手术室,做好基础麻醉后,范欢跟苏雪桢说了声,苏雪桢应了句好,深呼出一口气,坐在椅子上,又看了一眼林远,轻声道:“好了,林远小朋友,我们的再植手术要开始了。”

在放大四倍的手术显微镜下,苏雪桢首先开始清创,清创是再植手术能成功的基础,林远这次受伤的是食指和中指,都在末节。

她这边安静做着清创,范欢跟她聊天缓解无聊,“这两年断指的患儿是越来越多了,要我说啊,现在市面上卖的风扇,本身设计就不合理,那个缝隙留的太宽了,别说小孩子了,大人都有可能被削断手指。”

“确实危险。”

苏雪桢手上工作不停,有一搭没一搭跟他聊着天。

基础的清创完成后,苏雪桢开始提前做标记定点,小儿处于生长发育阶段,末节动脉和静脉比成人更纤细,管壁也更薄,尤其是静脉很难找。

标记完成就来到了最关键的点,吻合血管,显微镜这时也改成了能放大16倍的,虽然小儿末端再植不强调动,静脉吻合比例,但基本还是倾向于尽可能多吻合。

先让动脉通血,这样可以减短缺血时间,也有利于找到离断的静脉。

缝合结束,苏雪桢松了一口气,“完成!”

范欢笑了,“挺快啊,才三个小时。”

再植手术顺利结束,林远也被推进了单人病房,术后需注射抗血栓,抗血管痉挛,以及抗感染药物治疗,除此之外,还要应对清醒后的哭闹,需注射镇定和止痛药物。

再植手术后尤其要注意护理,苏雪桢叮嘱责任护士季可琪,“小儿血管对微小刺激反应敏感,注意多跟小远沟通,尽量避免哭闹和乱动,不然容易发生血管痉挛,另外注意保暖,尽量不要让患者家属过来陪床。”

她想到刚刚出手术室见到的林远父亲,手边还夹着一根烟,又强调了下,“病房内禁烟,尼古丁容易诱发血管危象,哪怕伤口愈合也容易导致断指坏死,我看小远父亲有烟瘾,尤其注意不要让他过分接近。”

季可琪认真地点了点头,“好的,我都记下了。”

“嗯,我之后会再来观察断指血运状态,有什么异常你随时喊我。”

苏雪桢说完从病房走了出来,何翠和林英华等候许久了,迫不及待想进去看看儿子,见她出来了,见缝就想冲进去。

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