七十年代契约夫妻 第23节（1 / 2）

毕芳轻蔑地瞟了陈凝一眼，心想我?倒要看看你怎么说?。

众人神色不一，没人说?话。静寂之中，陈凝的声音虽然不大?，却够清晰：“好，那我?就解释一下。”

第37章

她沉默了一下?, 在脑子里组织语言，这短暂的沉默就让一些人误会了。他们误以为陈凝是有些慌了，拿不出?有力的说法, 所以把她自己逼到了尴尬的境地。

陈凝就在众人想法各异的时候开口?说道：“病人自述伤寒六七日，病未痊愈，有头痛、便秘、发热症状。”

陈凝这第一句，就让一部分学员怔住了。

他们中间有不少人并没有问到患者是否有便秘, 其至有些人都不会把便秘与伤寒联系起来。

只从这一开始，陈凝的诊断就跟一部分人有了不同。

这时他们听到陈凝又?说：“伤寒六七日病人未痊愈, 我们就要考虑到患者的病是否有六经传变的情况。”

“要想鉴别在头痛、便秘、发热症状俱全的情况下?，病人的病到底是传到里或者仍是表证, 我们可?以根据《伤寒论?》第56条记载的条文来判断。”

…伤寒论?第56条, 他们这个?培训班还没讲到呢？

所以有一部分学员还不知道那一条记载的内容是什么?。有些人出?于好奇, 甚至现场把教材从书包里抽出?来, 急速翻开书, 查找陈凝所说的那一条。

背过这一条的人这时更不敢走神，生怕错过了陈凝的话，只听她说：“太阳病六七日, 如完全转阳明, 则阳明里实不降, 故不大便；阳明腑气不降，浊气上攻, 脑窍郁阻不畅就会头痛；阳明里热外蒸，会影响到病人舌像和小便，表现出?来的就是舌黄、小便黄赤。”

“但我看?过, 病人舌未见黄，且尿清长, 这表明这位患者病变并未传变到阳明经。”

“那么?，我有理由认为，患者病不在里，仍是太阳表证，应该用汗法。之所以产生他表现出?来的那些症状，是因为他表阳郁闭，热不得?出?。”

“如果不去了解病人舌象和小便情况，是有可?能?出?现错误判断的。若判断为阳明证，给予承气汤之类的药物治疗，那就南辕北辙了。”

她这些话一说出?来，有好几个?人都不好意思地低了下?头，尴尬地几乎想抠脚，因为他们就犯了陈凝说的错误。

毕芳原以为陈凝会当众出?丑，然而陈凝每多说一句话，她的心就沉下?一点。她的基础毕竟不错，所以她知道，陈凝说的是有道理的。

而她在问诊的时候，也和一部分学员一样，并没有问到病人是否有便秘情况。也跟不少人一样，她直接给出?了太阳伤寒证的结论?，虽然治疗用的也是汗法，但经过陈凝这一详细解释，两者之间，高下?立见。

学员中有不少明白人，孟红岩等人更是跟陈凝的判断基本上是一致的，所以他们知道，陈凝说的是对的，彭英把她选出?来，确实是实至名归。

孟红岩也想起自己在课前特意去找过陈凝，跟她说有什么?困难的可?以来找他…

这话不只他说了，董壮和其他几个?学员也说了。他就想，现在那几个?人是不是跟他一样，也想把他们之前放出?去的话收回来，只当没说过？

就，挺尴尬的…

陈凝看?了眼彭英，表示自己说完了。彭英就接下?话头，跟学员们说：“陈凝同学无?论?是脉诊和问诊工作，都作得?详细准确，给出?的判断也没有任何问题。现在还有学员对她有质疑吗？”

毕芳：……

不少人往她这边瞧过来，毕芳脸色发窘，又?气又?别扭。可?真让她再找出?合适的理由来反驳，她却找不出?来。

这时，李成功又?给她补了一刀，说：“陈凝和董壮的答案并不一致，这一点我和老彭都可?以作证。所以陈凝并不存在抄袭的情况，这位小学员课后应该挺用功，超前学了咱们课上还没讲的内容，并能?准确地运用到实际案例上。这一点，值得?我们各位学员学习。”

李成功话音一落，董壮带头拍了两下?巴掌，说：“我要向陈凝同志学习，也要向孟班长等几位学习。”

鼓掌的时候，董壮心里略苦，原以为终于能?露一手，谁知小丑原来是我！

在他热情的带动下?，现场响起一串掌声?。毕芳没鼓掌，她听得?火起，等掌声?渐渐停下?，不禁嘟囔了一声?：“她不过是凑巧往后看?了看?，56条上写得?清清楚楚，算她运气好。”

声?音虽不大，可?周围的人听见的却不少，众人都觉得?这话不大对。

毕竟那条文就在书上摆着，谁想看?都能?看?，可?不是所有人都仔细往后看?了，也不是所有人都会运用。

董壮听不下?去，就说：“毕芳，既然书上写得?明白，那你要是学得?好，怎么?没用上？”

毕芳朝着他怒目而视，虽然没反驳，却明显有些不服。

这时，陈凝声?音不大不小地说：“伤寒论?里太阳中风和太阳伤寒的变证和坏证特别多，是我们要重视的一个?地方。患了伤寒的人不止会便秘，有些人还会腹泻。这次老师找来的这位病人就是伴随便秘，但他这个?病其实相对来讲，是比较好诊断的。”

众学员：……这还好诊断？好诊断他们不少人还判断错了…

陈凝知道这些人在想什么?，她就说：“好诊断的原因是，病人在自述时说过他患了伤寒，这就让我们的诊断变得?简单了不少。”

“如果病人没告诉我们患了伤寒，而是以便秘来求治，那我们中间肯定会有人忽略外感病导致便秘的因素。不管是以实秘或虚秘来判断并进行?治疗，都不会想到以汗法泄热并解表的方案，那么?治疗的效果就不会理想。”

“也有腹泻病人不清楚自己曾患过伤寒，只以腹泻来求诊。医生若是没考虑到外感这一可?能?性的话，也容易误诊，从而让病人病情迁延日久不愈。”

“类似情况以后都可?能?出?现，所以之后的学习我跟大家一样都要细心，还有很?多我们需要学习和努力的地方。”

众人：……

这回就连彭英等人都被陈凝的话给惊到了，不少人从这一番话里都到了一些信息，那就是陈凝所掌握的，应该比他们在培训班上讲的东西要多。

彭英心情不错，说：“陈凝刚才说的是有道理的，希望大家在以后的学习中多多思考，尽量减少以后的误诊行?为。稍后李老师给大家做总结，先这样。”

说着，彭英把手里的资料交给李成功，自己先离开了住院部。

他一走，学员们脸上的表情就精彩了，殷翠用肩膀撞了下?陈凝，小声?说：“小陈，深藏不露啊！没想到你还有这一手？翠姐中午跟你说的话你就当没听见啊，就你这样，我可?没法帮你喽。”

董壮也用埋怨的眼神看?了眼陈凝，但他没说话，只叹了一口?气，就觉得?在陈凝面前，挺没脸的。他比人大了六七岁，多出?来的几年简直像白活了，啥也不是。

毕芳看?到有不少学员看?向陈凝时都面带佩服，心里不爽，等下?午课结束后，她就去了门诊部五楼办公室的副院长办公室。

办公室里有个?五十多岁的男人正?坐在办公桌前在看?文件，见毕芳进来，他有些吃惊，说：“小芳，你怎么?来我办公室了？我不是说在医院不让你找我的吗？”