第五十五章（2 / 2）

“就算48000人，比例还是远逊于我们。”

“再说，48000人，那要多大的地方，才装得下这么多人？”

“这倒不必担心。”朱橚，“未来可是装下了14亿人，想是有办法解决这种小问题的。再说，说不定未来还有别的大学，好比这大学叫北京大学，那说不定还有一个叫南京大学的……"

好在光幕及时打断了朱橚。

否则，老朱觉得，自己的大明，岂止不先进，简直要落后了。

然而光幕也并没有带来什么好消息。

只听它说：

【这种教育体系在旧时代，看起来已经挺完善了。

毕竟老朱抄了元朝的，觉得它没有中央医学院不够好，又抄了宋朝。

嘿，都抄了，就可以天下英才尽入吾毂中了吧？

并没有。

实际上明朝的官办教育没落的非常迅速，民间师徒相传，私学昌盛才是常态。

最好的医生，或者说医学家永远是在民间。

哪怕像薛己这样医丁出生，在太医院读书十余年，成为一代巨巨的，也毅然中年辞官，选择回乡发光发热三十年。

李时珍跑过来给嘉靖健康扶贫，也纯粹是想看看皇家收藏的海外药材长什么样，给自己医书丰富素材，看完就跑路了。

御医什么的，才不稀罕呢by大多数名医。】

朱元璋生气了，听着这些，就仿佛看见了过去那些对他不屑一顾的文人那般。

他不禁骂道：“不识好歹！”

可是骂归骂，问题还是要解决的。

原本觉得医生问题没有那么迫切，不急着立刻解决的他，此时也被牵动了心神。

接下去，应该说原因了吧？

光幕这次没有吊胃口，它直接说了：

【why？

明廷方面的责任，一般会从四方面来吐槽。

一，地位低。

老朱一开始定了正三品，后又改定正五品。

可恰好，元把医生的地位拉到了历史最高正二品，与六部尚书同阶。元之前，金最高，正四品，崇尚医疗的宋其实也就从六品。

正五品很低吗？

以户部举例，明朝的户部和工部财政上很混乱，但大体涵盖了国税局+财政部+审计署+部分发改委的职责。

而太医院的职责范围为，给大家看病，飞刀去给藩王看病，随军看病，一部分全国防疫政策制定，医学生培养。

类似于部分卫生部职责+部分教育部职责+三甲医院院长（副部级）+战地医生，大体等同于六部下面分管具体事务的六部郎中（正部级职责）的责任。

六部郎中正五品，老朱定个正五品马马虎虎，重视一点提到正三品那算大好特好。

然而没有对比没有伤害，谁让它继承了元呢？】

背锅的老朱： "……那是元廷的错，不是咱的错！"

皇子们亦是生气：“元廷，罪魁祸首！”

朱棢比较理智一点，他决定投身医学之后，就自动站对了正确的阶级：“父皇，我们现在医疗已经落后了，想要发展，就得提高待遇才行，千金买马骨，就是这个道理。”

老朱：“回头议一议，看要不要提一品。”

朱棣的关注点在于： "为何后辈说我们户部和工部财政上的混乱？她透露了后朝的，有国税，财政，发改，审计。"

发改，完全听不懂，大家直接略过了。

“至于国税、财政、审计什么的，听上去……”

“他们弄得好复杂啊，听起来不都是户部的事情吗？”

“怎么收钱的，怎么管钱的，钱要用去哪里，核算怎么用钱的。”夏原吉忽然出声，又一次的，大家的目光集中到他身上，但他正低头琢磨：

“臣认为，这所谓发改委，应该在管钱要用到哪里去的……对了，这样就能形成一套有目的的清晰流程……清晰，陛下，这个发改委很重要，臣觉得，它不仅是财政预算，然而臣暂时还想不明白。”

这已经够了！

一口能吃成一个胖子吗？

本来叫夏原吉进来，只是为了数学，谁想到，倒还有惊喜在？

朱元璋现在越看夏原吉越顺眼，和颜悦色说：“维吉蒂不急，此事你放在心上，回头慢慢琢磨就好。”

【二，工资低。

明朝工资不高是共识，明初实发粮食没有折奉还行，后期基础工资真的很寒穆。

皇帝们对太医头头们比较荣宠，想了个办法，帮他们在文官系统内挂了虚职，领正四品的俸禄。

那个著名医死两个皇帝却没事的刘文泰就是这种情况，兼了正四品的右通政，实际干的还是太医院的活。

但关键是，底层的医士没有工资。

我们现在读研都有小笔钱，规培医工资看情况，有多有少。

朱棣考虑到了这一层，永乐时始比照天文生例给月粮，有家的月支米五斗（260rmb），无家的三斗

（156rmb）。

就…聊胜于无吧。

这些人背井离乡来到首都，还得自己租房，活得很苦，正统六年，太医院缺员160多，要求补员，来的人也十无一二。】

这一段内容……

大家觉得开始劲爆了。

“这个刘文泰，医死了两个皇帝……还没有被处罚，难道是……”

皇子们对视一眼，各种阴森诡谲的言廷之变，已经尽在他们脑中了。

朱棢无语道： "也许一切没有这么复杂。也许这个太医，已经是当时最好的太医了。"

皇子们：“……”

一时之间，倒不知道后代是死于宫廷谋杀更可怜，还是死于太/祖成祖工资太少太医很菜更可怜了。

【三、治疗方案保守。

这件事，基本上每个朝代都差不多，不管有没有规定医死了要处罚要追责要偿命，这帮皇帝们都喜欢医闹。

所以，御医治病都偏向保守，不敢乱来。

四、捐纳制度

由于国家财政紧张，成化年间开启了不正当的捐纳制度，花点钱就能当太医。

不正之风盛行，太医们不想着钻研，就想着钻营。刘文泰被史书明文记载行贿，其他没被记载的谁又知道呢？

到了嘉靖年间，再多花点钱，还能升职。

这就要命了，本来就可怜的底层医士幸幸苦苦考试考上来，辛辛苦苦九年学医熬资历，却被你花点钱就爬到头顶上。

他们不跑路，谁跑路？】

朱元璋一听，暴怒了。

“什么捐纳，不就是买言卖言吗？这成化，听着在正德之前吧，那时候的明朝，不只是明朝中期吗，怎么就到了这地步了？！你就是多抄几个贪官的家，这不也就补贴回来了吗？卖那医士的官，能得几个文？！”

【讲完了明庭内部的问题，就得讲讲外部了。

我们找工作时，会觉得大厂名声大，就算苦点累点007点，当牛做马也想去，大不了就当新手培训营，练一段时间，出来我还是好汉。

要么觉得，虽然某大学不是211，985，但位于北京上海，地段好，出来找工作就业方便，哪怕生活成本高，学校

招牌有点弱，还是想去。

总之，我们必须承认，御医这块招牌，还有官方体制内人脉这件事，都是有一定吸引力的，为什么这些名医毅然决然的舍弃了明朝政府呢？”

听到了这里。

老朱心底，咯噔了一下。

没想到，竟被朱橚那龟儿给说中了，所谓北京大学，竟真的只是北京的一所国子监，他们在每个城市，都设置了国子监？

那这211，985，听上去，竟有些令人害怕。

仿佛这些国子监，竟分了三六九等。

那这样想来，一个城市里，恐怕还不止一所国子监吧？

老朱："…"

他回想自己刚才说的，未来文风不兴，蓦然尴尬了起来。

这时候，还有朱橚的声音："爹，果然——"

老朱立刻喝了口茶，果断咳嗽了起来。

“咳咳咳，咳咳，咳咳咳嗽———”

他机智地咳过了这尴尬的时候，光幕开始继续了：

【Up在这里郑重和大家科普一个概念————儒医。

中医很特殊，它很难学，需要博览群书，了解各类草药和古方的性质，互相辩证，再积累大量的临床经验，对医生的知识素养有很高的要求。

儒所宣扬的仁的理念与医者提倡的济世救人、医者仁心理念有着天然的契合。

医者需要阅读很多书，又想要为医德找理论依据，自然会接触到儒。

反过来，儒者若是想要在当官以外找个新赛道，常见的着眼点总是医。

宋时，以范仲淹为代表的北宋士大夫最高阶层，不断的提倡“不为良相，则为良医”。

吸引了更多的儒生投入医疗事业，从此，儒医的概念就在我国中医发展的篇章下留下了不可抹去的印记。

最为关键的，还是宋元之际，由于科举的停置，弃儒从医，或医儒兼习成为不少世人应对时势的不得已之法。

特别是江浙地区，家族为了应对朝代的更替，选择把自己的其中一房分出去学医，这是一种家族内部分工，实际上并没有完全脱离整个氏族。

我们讨论时，不能剥离掉这些医生身上的儒属性。

】