第259节（1 / 2）

刘明达看向许阳，他道：“你来解释吧。”

这又是考教吗？

许阳心中暗自嘀咕，但他还是开口说道：“这个滋乳汤呢，的确是中医界常用的增乳和通乳的验方，确实是有这个作用的，但是任何中药都要对证治疗的，千万不要以为中药没有副作用，你用的不对，是会出大问题的。”

病人夫妇两人皆愣了一下。

许阳接着说：“这个方子主治的是气血虚或者经络淤堵的病人，你自己看这个方子，里面是有黄芪和当归大补气血的，但是知母和元参，还有猪蹄，是寒性的，尤其猪蹄还有滑泻之性，不是脾虚者适宜的。”

“再看你爱人，产子的时候出血过多，产后又连续出血一个多月，这在中医看来很明显是气不慑血啊，这是脾为后天之本，是气血生化之源，脾阳虚，所以不能统摄阴血，所以也会导致吃了东西不消化。”

“而在这种情况下，还加入了滋乳汤，你爱人又没有经络阻滞，反而是脾阳虚，再加上气血虚弱。这方子中用于通络的甲珠、六路通，王不留行。你又没有经络阻滞，它就是会克伤气血的。”

“所以这个方子用下去，就会出问题了。你爱人是纯虚之证，结果误投寒凉滋腻和通络之品，本来脾就阳虚，一下子又是滋腻，又是寒凉，还要重伤一次气血，能不出问题吗？前医的药要是变通一下，还不至于这么严重，不顾辨证，不懂变故，简直乱来！”

病人夫妇都听呆了。

刘明达见许阳说着说着还说出火气来了，他也稍稍有些讶异。

许阳接着道：“所以这个方子用下去，重伤脾阳，一下子就导致脾气下陷了。中医认为脾主生清，是脾气托举我们的这些脏腑的，一旦脾气下陷，就容易导致脏腑脱垂了，结果你也看到了吧。”

“再加上失治许久，脾阳虚累及肾阳虚，所以关门不闭，所以你媳妇近一个多礼拜多增黎明腹泻，这叫五更泻，我们叫肾泻，为肾阳虚衰，你现在是脾肾皆阳虚，还有脾气下降之证。”

病人丈夫抓了抓自己的脑袋，顿时怒道：“我靠，那个混蛋庸医害人啊！”

许阳也并未出言帮那个中医解释，你不懂辨证，不知变通，见病治病，套用成方验房，可不得出问题嘛。你说要是辨证很难，错了也情有可原，都明摆着脾虚，你还能错。挨病人骂，也是活该！

病人丈夫赶紧问道：“那……那该怎么办？”

许阳道：“当补火生土，以救前医用药之误。”

病人丈夫瞥一眼许阳之后，立刻又看向了刘明达。

刘明达也点了点头，说道：“我给你开两个方子吧，省的你们下次预约也麻烦。”

“好，好。”病人丈夫忙答应着。

刘明达在电脑上开方，许阳过去看，第一个方子是开的四神丸加味。第二个方子是他手写的。

刘明达说：“等不拉肚子了，也能吃得下饭了，就改用这个方子。”

许阳看了一眼，是补中益气汤加味，病人脾气下陷，补中益气提升脾气是很对证的，但许阳还是稍稍有些皱眉。

刘明达又扭头看了一眼许阳，他问：“你有别的想法吗？”

病人夫妇也有些诧异地看了过来。

许阳摇头：“没有。”

刘明达又问：“你是不是想直接用四逆汤？”

许阳只是笑了笑，每个医生都有每个医生的用药风格，他倒是也没强求所有人都跟他一样。

刘明达把社保卡拔出来，还给病人夫妇，他可算是找到机会了，他对许阳道：“前面还在说你，用药需谨慎，要恰当适宜。病人也并没有到了脉微欲绝，阳虚欲脱的地步。”

“你还年轻，心性要稳，别老贪图所谓的效如桴鼓，很多时候的疗效快速就是建立在用药凶猛的前提上。这样的风险不仅体现在病人身上，你也很容易被人抓住把柄。”

面对刘明达的教诲，许阳也只是点点头，没有争辩什么。

刘明达终于把教育的话给说出来了，顿时念头通达，心里头畅快了许多，气色都变好了，前面可把他给憋坏了。

病人夫妇也出去了，病人丈夫骂骂咧咧说要找那个庸医算账。

许阳和刘明达也有些无奈地摇摇头。

刘明达教育完许阳之后，正准备继续叫号，还没等点下去呢，却见门被推开了，妇科主任探进了脑袋，他说：“老师，我们妇科那边接手了一个比较麻烦的崩漏病人，病情紧急，您这边方便吗？想请您把把关。”

第352章 明达

刘明达和许阳闻言，就先放下这边门诊的病人，先过去看看那个情况严重的病人了。

其实这是医院的常态，越是大医院越是容易遇到疑难杂症和危急重症，对于普通人来说，可能十年也难碰到一回，但是对于医生来说，这真是家常便饭。

刘明达出了门，问：“什么情况？”

妇科主任快速回答：“病人一直有功能失调性子宫出血，前段时间赴外地就医，找了中医开了很多补药，服用了大剂量的黄芪，当归，阿胶，生龙牡等补血药。”

“吃了有十几剂了，然后到期月经不行，腹痛如绞，到了第二天就开始暴崩，一天下血甚多。过了三天之后，暴崩停止，变成淋漓不断7天。因为感觉特别不舒服，所以在家人的劝说下，来求治。”

“这是我们前面做的病历。”妇科主任把病历本递过来。

刘明达接过来看。

许阳也微微沉吟，妇人经期异常出血在中医里面称之为崩漏，崩漏其实是两种情况，简单来解释呢，崩就是血崩的意思，出血异常的多。漏的意思，就是淋漓不尽，过了经期还久漏不止。

这两种疾病在发展过程中是经常会互相转化的，比如血崩日久，气血耗伤，也会变成漏；久漏不止，病势日进，也能成为崩。所以历代医家，都是以崩漏并称的。

就像《济生方》里面说的那样：“崩漏之病，本乎一证，轻者谓之漏下，甚者谓之崩中。”

崩漏这个病在女性中还是比较常见的，这崩漏二者相互交替，因果相干，所以这个病有些时候还是比较难治愈的，经常有女性患者半年都治不好。

这也算是妇科里面的疑难症之一，至于像刚刚的妇科主任说的那样，恐怕这个病人已经是棘手重症了，不然他也不会特意来请刘明达把关了。

刘明达看完病历之后，顺手把病历本往许阳这里一塞。