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第259节(1 / 2)

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刘明达看向许阳,他道:“你来解释吧。”

这又是考教吗?

许阳心中暗自嘀咕,但他还是开口说道:“这个滋乳汤呢,的确是中医界常用的增乳和通乳的验方,确实是有这个作用的,但是任何中药都要对证治疗的,千万不要以为中药没有副作用,你用的不对,是会出大问题的。”

病人夫妇两人皆愣了一下。

许阳接着说:“这个方子主治的是气血虚或者经络淤堵的病人,你自己看这个方子,里面是有黄芪和当归大补气血的,但是知母和元参,还有猪蹄,是寒性的,尤其猪蹄还有滑泻之性,不是脾虚者适宜的。”

“再看你爱人,产子的时候出血过多,产后又连续出血一个多月,这在中医看来很明显是气不慑血啊,这是脾为后天之本,是气血生化之源,脾阳虚,所以不能统摄阴血,所以也会导致吃了东西不消化。”

“而在这种情况下,还加入了滋乳汤,你爱人又没有经络阻滞,反而是脾阳虚,再加上气血虚弱。这方子中用于通络的甲珠、六路通,王不留行。你又没有经络阻滞,它就是会克伤气血的。”

“所以这个方子用下去,就会出问题了。你爱人是纯虚之证,结果误投寒凉滋腻和通络之品,本来脾就阳虚,一下子又是滋腻,又是寒凉,还要重伤一次气血,能不出问题吗?前医的药要是变通一下,还不至于这么严重,不顾辨证,不懂变故,简直乱来!”

病人夫妇都听呆了。

刘明达见许阳说着说着还说出火气来了,他也稍稍有些讶异。

许阳接着道:“所以这个方子用下去,重伤脾阳,一下子就导致脾气下陷了。中医认为脾主生清,是脾气托举我们的这些脏腑的,一旦脾气下陷,就容易导致脏腑脱垂了,结果你也看到了吧。”

“再加上失治许久,脾阳虚累及肾阳虚,所以关门不闭,所以你媳妇近一个多礼拜多增黎明腹泻,这叫五更泻,我们叫肾泻,为肾阳虚衰,你现在是脾肾皆阳虚,还有脾气下降之证。”

病人丈夫抓了抓自己的脑袋,顿时怒道:“我靠,那个混蛋庸医害人啊!”

许阳也并未出言帮那个中医解释,你不懂辨证,不知变通,见病治病,套用成方验房,可不得出问题嘛。你说要是辨证很难,错了也情有可原,都明摆着脾虚,你还能错。挨病人骂,也是活该!

病人丈夫赶紧问道:“那……那该怎么办?”

许阳道:“当补火生土,以救前医用药之误。”

病人丈夫瞥一眼许阳之后,立刻又看向了刘明达。

刘明达也点了点头,说道:“我给你开两个方子吧,省的你们下次预约也麻烦。”

“好,好。”病人丈夫忙答应着。

刘明达在电脑上开方,许阳过去看,第一个方子是开的四神丸加味。第二个方子是他手写的。

刘明达说:“等不拉肚子了,也能吃得下饭了,就改用这个方子。”

许阳看了一眼,是补中益气汤加味,病人脾气下陷,补中益气提升脾气是很对证的,但许阳还是稍稍有些皱眉。

刘明达又扭头看了一眼许阳,他问:“你有别的想法吗?”

病人夫妇也有些诧异地看了过来。

许阳摇头:“没有。”

刘明达又问:“你是不是想直接用四逆汤?”

许阳只是笑了笑,每个医生都有每个医生的用药风格,他倒是也没强求所有人都跟他一样。

刘明达把社保卡拔出来,还给病人夫妇,他可算是找到机会了,他对许阳道:“前面还在说你,用药需谨慎,要恰当适宜。病人也并没有到了脉微欲绝,阳虚欲脱的地步。”

“你还年轻,心性要稳,别老贪图所谓的效如桴鼓,很多时候的疗效快速就是建立在用药凶猛的前提上。这样的风险不仅体现在病人身上,你也很容易被人抓住把柄。”

面对刘明达的教诲,许阳也只是点点头,没有争辩什么。

刘明达终于把教育的话给说出来了,顿时念头通达,心里头畅快了许多,气色都变好了,前面可把他给憋坏了。

病人夫妇也出去了,病人丈夫骂骂咧咧说要找那个庸医算账。

许阳和刘明达也有些无奈地摇摇头。

刘明达教育完许阳之后,正准备继续叫号,还没等点下去呢,却见门被推开了,妇科主任探进了脑袋,他说:“老师,我们妇科那边接手了一个比较麻烦的崩漏病人,病情紧急,您这边方便吗?想请您把把关。”

第352章 明达

刘明达和许阳闻言,就先放下这边门诊的病人,先过去看看那个情况严重的病人了。

其实这是医院的常态,越是大医院越是容易遇到疑难杂症和危急重症,对于普通人来说,可能十年也难碰到一回,但是对于医生来说,这真是家常便饭。

刘明达出了门,问:“什么情况?”

妇科主任快速回答:“病人一直有功能失调性子宫出血,前段时间赴外地就医,找了中医开了很多补药,服用了大剂量的黄芪,当归,阿胶,生龙牡等补血药。”

“吃了有十几剂了,然后到期月经不行,腹痛如绞,到了第二天就开始暴崩,一天下血甚多。过了三天之后,暴崩停止,变成淋漓不断7天。因为感觉特别不舒服,所以在家人的劝说下,来求治。”

“这是我们前面做的病历。”妇科主任把病历本递过来。

刘明达接过来看。

许阳也微微沉吟,妇人经期异常出血在中医里面称之为崩漏,崩漏其实是两种情况,简单来解释呢,崩就是血崩的意思,出血异常的多。漏的意思,就是淋漓不尽,过了经期还久漏不止。

这两种疾病在发展过程中是经常会互相转化的,比如血崩日久,气血耗伤,也会变成漏;久漏不止,病势日进,也能成为崩。所以历代医家,都是以崩漏并称的。

就像《济生方》里面说的那样:“崩漏之病,本乎一证,轻者谓之漏下,甚者谓之崩中。”

崩漏这个病在女性中还是比较常见的,这崩漏二者相互交替,因果相干,所以这个病有些时候还是比较难治愈的,经常有女性患者半年都治不好。

这也算是妇科里面的疑难症之一,至于像刚刚的妇科主任说的那样,恐怕这个病人已经是棘手重症了,不然他也不会特意来请刘明达把关了。

刘明达看完病历之后,顺手把病历本往许阳这里一塞。

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