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第32节(1 / 2)

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他询问家属的这会儿功夫,护士已经给患者上好了心电监护,在测量血压和血氧饱和度。

温见琛见生命体征还算平稳,就是腹痛越来越厉害,已经痛得连话都说不清了。

随车的120医生告诉温见琛:“来的路上我给她做了两次心电图,心率有点偏快,其他没什么问题,血糖也是正常的。”

温见琛重新给患者做了查体,发现她的肚子有明显的压痛,皮肤有点紧绷,感觉硬硬的,不像正常人的那么柔软。

这绝对不是肠胃炎了,温见琛眉头蹙了起来,这么剧烈的腹痛,是急性肠胃炎已经变成胃肠道穿孔,还是急性胰腺炎、胆囊坏疽穿孔或者阑尾化脓穿孔?

可是下午她做的检查,并没有看到哪里有异常。

温见琛的大脑在迅速分析着病情,患者丈夫在抢救室门外急得团团转,连声催促道:“医生,你给她用一支之前那个止痛药吧?”

“不行,现在情况还不清楚,不能给她用药。”温见琛拒绝了他,然后告诉他,“现在必须做ct了,胸腹部ct扫一遍,肝胆脾胰和结肠、妇科等等全部都能看清楚,确定病因才不耽误治疗。”

他还记得当时他们就是因为要备孕,担心ct辐射太大才不做的,现在想想就后悔,当时就应该态度强硬一点,要求他们做ct,要求他们在医院留观。

可是哪有那么多早知道,他当时要是态度那么强硬,说不定早就发生冲突了。

不过现在……

温见琛心里多少有点不安,好在患者丈夫没有再犹豫,立刻就同意了。

这时患者忍着痛告诉温见琛,除了肚子痛,她还觉得左侧肩膀和左腰部也痛得厉害。

“感觉骨头都在痛……就像被人打断了骨头一样……医生我是不是快要死了呜呜呜……”

“别胡说,人哪有那么容易死的,你是在医院,那么多医生都会救你的。”虽然病情还没明确,温见琛还是回了她一句,尽量地安她的心。

患者听了什么也没说,哇一声又呕了起来。

其实已经没什么东西可以吐了,只吐出来一点水,估计吃进去的东西早就吐光了。

但温见琛很担心她这样继续下去会把胆汁都给呕出来,更担心剧烈呕吐会造成贲门撕裂出血,那样就更加棘手了。

患者痛得根本无法平躺,只能蜷缩着,这样根本没法做检查,温见琛一面让护士给她打止痛针:“给她推一支间苯三酚和一支颅定痛吧,双管齐下,看能不能快点镇痛。”

一面又给ct室打电话:“你们现在有没有人做检查?我有个急诊腹痛的病人,怀疑是急性胰腺炎或者胃肠道穿孔之类的,痛得厉害,现在要做个急查腹部ct。”

沟通好做检查的事,挂断电话,温见琛让护士给患者抽血,做急查的血淀粉酶和其他常规检查。

患者的血淀粉酶下午的结果是正常的,但现在他觉得自己可能被那个正常的指标蒙蔽了,因为即便患者是急性胰腺炎,这个指标也要在两个小时左右才能检测到升高。

一个指标由正常到升高,是需要反应时间的,他忽略了这一点,仅凭当时正常的计数就把急性胰腺炎给排除了,他犯了很多医生都会犯的错误。

温见琛心里的不安感更加强烈。

为了安全起见,他带上了抢救盒,亲自送患者去做ct,甚至联系了外科,如果ct做出来是胆囊穿孔或者阑尾穿孔,就要立刻进手术室了。

患者本人这次没有再对做ct这件事表示反对,她已经意识到事情的严重性,比起保命,备孕什么的简直不值一提。

去ct室之前,温见琛跟患者和她丈夫谈话,说如果是胰腺炎,保守治疗就可以,不是一定要进手术室,但是,“胰腺炎也有轻重之分,轻症一般不会死人,但重症大概会有20%的人熬不过去。”

也就是说死亡率有20%,患者丈夫听明白了,脸色更加难看,“……不管怎么样,医生,求你们帮帮她。”

温见琛点头,叫了学生一起送患者去ct室,平车也没多稳,跑起来有时会抖一下,只要一抖,患者的痛呼声就会加大。

几个人推着平车一句狂奔到ct室,影像科早就有值班医生等在检查室,机器一扫,温见琛还在担心万一不是急性胰腺炎,而是肠系膜动脉栓塞之类的又该怎么办时,片子出来了。

“急性胰腺炎啊。”影像科医生说了句。

温见琛一看,果然可见胰腺弥漫肿大,质地不均匀,他开始在心里疯狂辱骂红烧乳鸽和可乐炸鸡。

红烧乳鸽可乐炸鸡:我没有惹你们任何一个人:)

这时影像科医生又说了句:“有合并少许组织坏死哦,你看这里,不太乐观啊。”

温见琛心里顿时一咯噔。

从ct室回到抢救室,病人突然说想喝水,“我有点口渴。”

温见琛被她搞得都没脾气了,叹口气道:“你是急性胰腺炎,现在什么东西都不能进肚子了,水也不能喝,会刺激消化道加重病情的。”

“办住院手续吧,去消化内科住院治疗,我先给你请个消化科的会诊。”

他刚说完,就被患者丈夫拉到一边,听对方小声问道:“医生,我老婆这……是轻症还是重症啊?”

显然是还记得温见琛之前说的20%的死亡率。

温见琛不想吓他,但有些话还是要说:“她现在这样子,不是重症,那也是中度了,绝对不可能轻症,你们一定要住院配合治疗,千万别再想什么回家的事。”

想起这个他就既生气又后悔,当时就应该把他们给按在留观室不让走的!

这时小刘来告诉他,急查的血淀粉酶结果出来了,支持急性胰腺炎的诊断。

温见琛去给消化内科打电话,“你们科今天哪位值班?”

“谌嘉树谌医生。”

“麻烦叫他听一下电话。”

五分钟后,谌嘉树匆匆赶到急诊,看到了病人,温见琛把病人的情况跟他说了一遍,将病历夹和化验单一起递过去。

患者的丈夫问:“怎么会突然就得胰腺炎了呢?”

“跟饮食不规律有一定关系,还有人是大量饮酒之后诱发,有的人本身就有胆石症,这都是急性胰腺炎的诱发因素,她最主要的原因是暴饮暴食。”温见琛解释道。

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