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第62节(1 / 2)

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温见琛觉得很奇怪,“你刚来的时候也听诊了,你怎么没说痛?这进展得也太快了吧?”

他将听诊器收了回来,仔细询问患者刚才是怎么痛,“被人捏住那样的痛,还是闷痛?听诊器拿开以后好点吗?”

“……好一点,刚才做心电图的时候也痛,但我忍住了。”

“这样呢?”温见琛问着,用手在对方胸部到处按压了几下。

见他痛得直叫唤,温见琛心里就有数了,心电图和肌钙蛋白都正常,但胸部有按压痛,应该是胸壁肌肉软组织出现了病变导致的,跟心梗没关系。

他有些放心了,毕竟软组织炎症不会死人,他开医嘱让护士去拿药,顺便给了病人一粒布洛芬。

“你胸痛估计是肌肉组织有炎症了,布洛芬可以抗炎止痛,你正好合适,吃吧,吃完了去做个ct排除一下心脏的疾病。”

对方老实吃了药,去做检查了。

小刘问他,为什么不考虑主动脉夹层或者肺栓塞呢?

“问得很好,我们来分析一下。”温见琛拿过一张纸,开始一条条地列这两个病的高危因素,“患者全都没有,病史、临床表现都不支持这两个诊断,如果要做检查排除,就要打造影剂,有些病人对造影剂是过敏的,我们要考虑这个风险……”

解释完这个问题后,温见琛开始看患者的其他检查结果,肝功能提示转氨酶升高,另外,肌红蛋白、肌酸激酶也升高了,特别是后者,高得离谱,一看就有问题。

肌酸激酶只存在于心肌和骨骼肌里,现在这个指标那么高,肯定是这两种肌细胞有哪个被破坏了。

他问小刘:“你觉得是心肌还是骨骼肌被破坏了?”

小刘想了想,“骨骼肌。”

“为什么?”温见琛饶有兴致地看着他。

小刘信心十足地回答道:“因为患者心电图和肌钙蛋白都是正常的,说明心肌细胞没有被破坏,而且患者的肌红蛋白也升高了,也排除了肝脏受损。”

温见琛满意地点点头,“去吧,让他留个尿,送个急查的肾功。”

小刘去了没一会儿,就紧张兮兮地回来告诉他,患者一直没有尿。

温见琛眉头一皱,果断道:“打电话给肾内,让他们来看一个横纹肌溶解的患者,可能要透析。”

等打完电话,温见琛才跟小刘解释为什么怀疑这人是横纹肌溶解。

“患者骨骼肌细胞被破坏,大批肌红蛋白跑到血液里来,随着血液流动大量涌入肾脏,造成肾小管堵塞,导致肾功能异常,所以才会无尿,肌肉都溶解了,他会觉得乏力、胸壁肌肉疼痛很正常,呼吸费力是胸痛引起的,横纹肌溶解可以解释他所有的症状,这下要做透析了。”

肾内科医生也是这么说的,这哥们儿还觉得很奇怪:“这病不是吃小龙虾吃多了才会得的吗?我又没有吃小龙虾。”

“大哥,你拼命健身了啊!”肾内科医生告诉他,“剧烈运动也有可能会导致横纹肌溶解的。”

健身还健出病来了,这都啥倒霉事,他自己很无语,但还没无语完,就被拉去做透析了。

温见琛转送完病人,继续回门诊坐着,没病人来能歇一会儿的时候,他就暗搓搓地想明天下夜班以后的事。

他都跟裴秋秋约好了,嘿嘿嘿。

接着又想起裴冬宜打电话跟他说的事,想象一下姑姑被怼的样子,他就觉得怪好笑的。

这么多年了,终于有个人能站出来怼她的了,以后裴秋秋就是他在姑姑面前的嘴替!

天光慢慢变亮,温见琛从抢救室出来,刚刚完成一次大抢救,过去的一夜,没有患者在他的班上走掉,真好。

他脚下生风地去查房,查完一趟起码半个小时,回到办公室,才刚七点半。

“小刘你是回去吃早餐,还是在这儿吃?”他问道。

小刘说想回去吃,温见琛就笑笑,“那你先回去吧,交班我来交。”

周末的交班很简单,领着接班医生往需要交班的患者床头一站,讲一下情况就可以了。

交完班,处理完其他零碎的事,差不多九点,温见琛准备下班了。

叶远这时哼着歌从外头回来,“哎,你们知道刚才我遇到了什么事吗?”

办公室里大家扭头疑惑地看向他。

“我刚才去内科门诊找人,路过了儿科。”叶远说。

有人问:“然后呢?”

“然后?哈哈哈——”叶远仰天大笑起来,跺脚锤手的,“然后我唱了一句,爱你孤身走暗巷,一群等着打针拿药的小屁孩开始唱爱你不跪的模样,大合唱!现在上面都疯了!一群小孩在大合唱!”

“我的天,原来幼儿园都会唱这首歌是真的!”

大家:“……”你狗不狗啊?!!

同事吐槽他:“现在儿科那边肯定很吵,你小心被追杀。”

叶远头一扬,“没关系,我马上就下班!”

温见琛摸摸下巴,问道:“这首歌怎么唱的来着,你唱我听听?”

隔着口罩也看不大清他表情,叶远以为他真不知道,真就哼了起来。

等他哼了几句,温见琛就鼓掌叫好:“大家有钱的捧个钱场,没钱的捧个人场,给叶医生一口饭吃!”

叶远发现自己被他耍了,追着他就进了更衣室,背后缀着一串欢快的笑声。

温见琛回到玉河湾别墅时,裴冬宜他们刚准备吃早餐。

“咦,你回来啦?吃早饭没有?”裴冬宜起身走过去,迎接他不说,还干脆跟上了楼。

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